近年来，我省基层医疗卫生基础设施和城乡办医条件逐渐改善，项目建设持续推进，医疗资源不断扩充，医疗卫生资源总量，包括医疗卫生机构数量、卫生技术人员、基层远程医疗系统建设等方面有了较大程度增长。但仍存在医疗资源供给不足，布局不均衡，青南地区卫生服务能力弱、服务可及性不足，环湖地区卫生资源薄弱，东部农业区乡村两级卫生不巩固，医疗卫生服务能力与居民需求的差距较大。区域性医疗中心、防病中心的作用和区域辐射覆盖的功能发挥不充分，基层医疗机构卫技人员引不进、稳不住、留不下等问题。

为此，建议：

一是持续加大投入力度。加大对农牧区财政投入、政策扶持和财政转移支付力度，通过卫生人力资源和医疗设备的合理配置，达到政府为农牧区群众提供基本公共卫生和基本医疗服务的双重保障。加大卫生人才培养和农村卫生机构人员经费的投入，把村级卫生机构建设纳入农村卫生事业发展的总体规划和公共财政投资范围之中；探索解决聘用人员、乡村医生的养老等保障问题，为选人用人创造良好环境；发挥政府、部门、单位多方积极性，设立以财政投资和单位注资相配套的人才开发基金。

二是全面深化县域综合医改。充分利用当前县域紧密型医共体在我省全覆盖的机遇，积极探索医共体内“人员、财务、资产、药品、业务、绩效”等统筹管理使用。对紧密型医共体内部人员、资源设备等实行统一管理，医共体所属医疗机构药品和耗材等集中采购、统一配送，分工协作、互利共赢，逐步实现医共体内健康与医疗服务分级分类质量同质化管理，促进优质资源下沉。深化编制、人事、绩效评价等改革，各基层医疗卫生服务机构招聘可实行分层次或分时段自主招聘，根据实际需求放宽成熟实用型人才政策，纳入招聘范围；科学核定人员总量，实行总量控制、动态调整、全员聘用、合同管理，完善以医疗卫生服务数量、质量、技术难度、成本控制、群众满意度为主的绩效评价和考核机制，实行绩效工资制，体现同工同酬、优绩优酬，调动医务人员积极性。

三是加强人才培养工作。加强住院医师规范化和乡村医生系统化培训，改革基层医师进修体系，提倡基层医师到业务较相近的县域医共体总院或上级医疗机构进行规培，提高乡村医生技术水平。通过科室共建、全专科联合门诊、带教示范等形式，加强优质医疗资源下沉基层医疗卫生机构，带动区域整体医疗服务水平提升。加大对农村订单式定向招录免费医学生的支持力度，为边远贫困和缺乏执业医师的乡镇卫生院招聘特岗全科医生。支持全科医生首诊和双向转诊的工作机制；支持全科医生组合护理、中（藏）医、药师、康复和医疗社工团队，与基层群众签约提供公共卫生、基本医疗和健康管理服务；加强对全科医生的培训，涵盖健康档案使用、临床用药、慢性病管理等内容；建立适合全科医生的工作评价和职称评定制度，开展基层全科医生进修培训和学历提升教育。

四是进一步健全农牧区医疗卫生服务体系。着力完善农牧区医疗卫生服务网络，填平补齐基础设施和基本设备，改善医疗服务条件。不断强化基层中（藏）医药服务体系建设，积极拓展服务内容、创新特色服务，促进基层医疗机构整体业务提升。深入开展医疗质量管理活动，推行单病种临床路径管理，实行同级别医院辅助诊断检查结果互认，持续改进医疗服务质量，保障医疗安全，构建和谐医患关系。设立县（区）、乡镇、村（社区）三级慢性病防治网络和医共体慢性病管理团队，着力构建医防协同机制。协调信息化建设，逐步将远程会诊系统延伸到全部公办村卫生所，实现县域内的医疗信息互联互通共享。继续落实州县医疗卫生机构对口帮扶乡镇卫生院制度，完善州县公立医院和乡镇卫生院及村卫生室分工协作、基层首诊、分级医疗、双向转诊机制。持续开展青南支医工作等医疗帮扶，助推基层医疗特色专科、重点学科发展。深入开展医疗、疾控、健康教育三下乡活动，围绕疫情防控、科学就医、合理膳食、重点传染病、慢性病、地方病等推出科普节目和短视频等，为广大农牧民群众提供触手可及的医疗服务和医学科普。